Classification clinique de la tuberculose de la vessie.

Résumé:

La tuberculose de la vessie, également connue sous le nom de tuberculose de la vessie, est une maladie chronique, progressive et destructrice causée par une infection par Mycobacterium tuberculosis.Elle survient souvent sous forme d' infection secondaire suite à une tuberculose rénale.Les symptômes initiaux comprennent la fréquence urinaire, qui s'aggrave progressivement avec l'urgence, la dysurie et l'hématurie.Des symptômes systémiques tels qu'une faible fièvre et des sueurs nocturnes peuvent également être présents.Le traitement clinique consiste principalement en une administration adéquate et prolongée de médicaments anti-tuberculose, avec intervention chirurgicale si nécessaire.

Epidémiologie:

Infectiosité: la tuberculose de la vessie est considérée comme non infectieuse dans la plupart des cas, car il s'agit d'une forme extrapulmonaire de tuberculose.La transmission peut se produire par les voies respiratoires.

Groupes à haut risque:

Jeunes adultes ayant des antécédents de tuberculose pulmonaire ou rénale.

Des individus immunodéprimés.

Tendances de l'incidence: bien qu'il manque des données fiables sur l'évolution de l'incidence de la tuberculose de la vessie, les résultats de l'étude ont montré que les taux de tuberculose de la vessie ont augmenté de manière significative.Il convient de noter que les taux globaux de tuberculose ont diminué en raison de l'amélioration du niveau de vie.Cependant, l'augmentation récente de la tuberculose à Mycobacterium résistant aux médicaments, la mobilité de la population, la prévalence de l'infection par le virus Mycobacterium, la prévalence de l'infection par le virus Mycobacterium, la prévalence de la maladie, la prévalence de la maladie et la prévalence de l'infection par le virus Mycobacterium, la prévalence de l'infection par le virus Mycobacterium, la prévalence de l'infection par le virus Mycobacterium, la prévalence de l'infection par le virus Mycobacterium, la prévalence de l'infection par le virus Mycobacterium, la prévalence de la maladie Mycobacterium, la prévalence de la maladie Mycobacterium, la prévalence de la maladie Mycobacterium, la prévalence de la maladie Mycobacterium tuberculosis, la prévalence de la maladie Mycobacterium tuberculosis, laLa prévalence du VIH et du VIH a entraîné une résurgence des cas de tuberculose dans le monde entier..

Étiologie de base:

Pathogène: la tuberculose de la vessie résulte de l'invasion par Mycobacterium tuberculosis, l'agent responsable de la tuberculose.Les bacilles à faible acidité légèrement courbés sont des organismes aérobes obligés dont la température de croissance optimale est de 37 °C.Bien qu'elles puissent affecter divers organes, la tuberculose pulmonaire reste la forme la plus fréquente.

Route d'infection: la Mycobacterium tuberculosis pénètre dans la vessie par les voies respiratoires et se propage par la circulation sanguine vers les reins.atteignant finalement la vessie par le flux d' urine.

Facteurs de risque:

Les mauvaises conditions de vie et les désavantages économiques augmentent le risque d'infection.

Les personnes atteintes de maladies sous-jacentes telles que le diabète, la silicose ou la coqueluche sont plus à risque.

Les personnes immunodéprimées ou recevant des stéroïdes ou un traitement immunosuppresseur sont également plus sensibles aux infections.

Symptômes typiques:

Symptômes d'irritation de la vessie:

Les premiers symptômes sont la fréquence des mictions, l'urgence et la dysurie.

La nocturie augmente progressivement, les mictions nocturnes se produisant 3 à 5 fois au début et augmentant ultérieurement à 10 à 20 fois.

Des lésions sévères de la muqueuse de la vessie peuvent provoquer des brûlures ou des douleurs lors de l' urine.

Hématurie:

L' hématurie est généralement microscopique ou parfois visible sous forme d' hématurie grossière avec des caillots.

La contraction de la vessie pendant la miction entraîne des ulcères et des saignements.

L'hématurie terminale est fréquente.

La pyurie:

Dans les cas graves, l'urine peut contenir de la matière fromageuse, apparaissant trouble comme de la soupe de riz.

Parfois, l' urine peut être teintée de sang ou purulente.

Symptômes systémiques:

Les patients atteints de tuberculose systémique active peuvent éprouver de la fatigue, une fièvre modérée et des sueurs nocturnes.

Les complications:

Contraction de la vessie:

La contraction tuberculeuse de la vessie résulte d'une fibrose sévère due à l'implication de la couche musculaire de la vessie.

L' hydronéphrose:

Le rétrécissement et la contraction de la vessie liés à la tuberculose peuvent entraver le débit urinaire, entraînant une hydronephrose.

Rupture spontanée de la vessie tuberculeuse:

Une complication en phase tardive caractérisée par une implication de la paroi de la vessie de toute l'épaisseur, entraînant une nécrose caséose et un amincissement des tissus affectés.

Les patients peuvent ressentir une douleur abdominale soudaine sans traumatisme externe.

Tuberculose génito-urinaire:

La mycobacterium tuberculosis peut pénétrer dans le système reproducteur masculin par les canaux de la prostate, les canaux d'éjaculation, provoquant une prostatite, une vésiculite séminale, une épididymite et une orchite.

Travail de diagnostic:

Tests de laboratoire:

L'analyse d'urine révèle une urine acide, une protéine positive dans l'urine et une augmentation des globules rouges et blancs.

La coloration rapide à l' acide des sédiments urinaires détecte des mycobactéries dans environ 50%/70% des cas.

La culture urinaire de bacilles tuberculeux (qui prend 4 à 8 semaines) est cruciale pour diagnostiquer la tuberculose rénale.

Test cutané de la tuberculine:

Évalue la réponse d' hypersensibilité de type IV à l' antigène de la tuberculine, indiquant une exposition à la tuberculose ou une réponse à la vaccination BCG.

Filtre clair du tractus urinaire + urographie intraveineuse (IVU):

Film clair des voies urinaires (UTPF): UTPF est utile pour observer les calcifications de la vessie.

Urographie intraveineuse (IVU): la IVU fournit des informations sur la fonction rénale, l'étendue des lésions et les zones touchées.

Une IRM.

L'IRM avec imagerie de l'eau est particulièrement utile pour diagnostiquer la tuberculose rénale concomitante et évaluer la présence d'hydronephrose.

Autres examens:

Cystoscopie:

Une procédure spécialisée impliquant l'insertion d'un instrument avec une source lumineuse à travers l'urètre pour visualiser les changements dans la vessie.La cystoscopie permet d'observer les lésions de la muqueuse de la vessie, mesure du volume de la vessie et prélèvement d'échantillons d'urine propres pour examen ultérieur.Les résultats typiques de la cystite tuberculeuse lors de la cystoscopie comprennent la formation de nodules tuberculeux ou de zones ulcéreuses de taille variable sur la muqueuse..